Резюме и Въпросник за консултация

Пациент: Борис Симеонов Симов, 42 г.

Основна цел на лечението: Завръщане към силови тренировки с големи тежести (30+ кг) и агресивно планинско колоездене

14 Май 2025 г. - Първоначална травма (спукване на главичката на радиуса). Юни 2025 г. - Започната физиотерапия, която значително подобри обема на движение. Препоръчано бе плуване и продължаване на упражненията. Юли 2025 г. - Направен ЯМР (показал 2.5 мм дехисценция). След ЯМР посетих двама ортопеди. Становището им бе, че зарастването отнема повече време, но няма повод за притеснение. Разрешиха ми прогресивно натоварване "в рамките на безболезненото", включително лостове, тежести и колоездене. Септември 2025 - Март 2026 г. - Стриктно спазвах лекарските препоръки. Достигнах до 25 кг на ръка (лежанка) и карах колело. Резултат: стабилност, но дефицит в пълното разгъване и понякога след бутащи упражнения леки болки в лакътя след тренировка. 13 Март 2026 г. - Втора травма (падане). Рентгенът не отчита нова остра фрактура, но болката е силна. Последващ КТ скенер.

1. Псевдоартроза: Имайки предвид изгладените повърхности на КТ и 11-те месеца давност, категорично ли е оформена псевдоартроза, която вече няма биологичен потенциал да се затвори сама? 2. Механичен блок и хрущял: Двата нови свободни фрагмента и узурите ли причиняват дефицита в пълното разгъване и вътреставното триене при натоварване? Ще бъдат ли почистени при евентуална интервенция? 3. Остеосинтеза срещу Протеза: Тъй като паданията са част от планинското колоездене, ендопротезирането (изкуствена става) е силно нежелателно за мен поради риск от перипротезна фрактура. Има ли техническа възможност моята кост да се спаси и фиксира стабилно с винтове/планка? 4. Костна пластика и биология: За да рестартираме биологията на зарастването, ще се наложи ли поставяне на костна присадка (спонгиопластика)? * Бележка: Декларирам пълно спиране на цигарите от днес, за да осигуря максимално добро кръвоснабдяване за операцията. 5. Срокове за възстановяване: При успешна остеосинтеза, какъв е реалистичният график за връщане към планинското колоездене и сериозните тежести? 6. Хирургична експертиза: Имайки предвид, че случаят е с голяма давност и изисква сложна реконструкция за екстремен спорт, Вие лично поемате ли оперативно такива специфични вътреставни ревизии на лакът, или бихте ме насочили към екип, тясно профилиран в хирургията на горен крайник? 7. Връзки и стабилност: На ЯМР от 2025 г. е описана "парциална увреда на латерален колатерален комплекс". При клиничния преглед днес установявате ли нестабилност, която налага 'натягане' или възстановяване на тези връзки по време на операцията, за да издържи лакътят на вибрациите при колоезденето? 8. Хрущял и превенция на артроза: След като фиксираме костта, каква е стратегията за спиране на развитието на узурите и кистите? Препоръчвате ли инжекции (PRP, хиалуронова киселина и др.) на по-късен етап за съхраняване на ставата за активен спорт?